公安部和国家金融监督管理总局联合打击保险诈骗犯罪：成效显著，挑战依旧

2024年下半年，公安部和国家金融监督管理总局联合开展为期七个月的保险诈骗犯罪专项打击工作，取得了显著成效。公安部经济犯罪侦查局局长华列兵在新闻发布会上通报，此次专项行动共发起全国集群战役40余次，依法立案查处保险诈骗犯罪案件1400余起，打掉职业化犯罪团伙300余个，涉案金额累计15亿余元。

保险诈骗犯罪的新特点及挑战：

此次专项行动揭示了保险诈骗犯罪的四个显著特点：

1. 传统险种诈骗依然突出：车险、人身意外险等传统险种仍然是诈骗的重点目标。犯罪分子手段多样，包括内外勾结、专业“碰瓷”、故意伤害等，性质极其恶劣。
2. 犯罪手段加速变异，新型险种高发：为逃避打击，犯罪分子不断升级诈骗手段，例如虚构事故、夸大损失、冒名顶替等。新型险种如雇主责任险、团体意外险等也成为诈骗目标，呈现出向全保险业态蔓延的趋势。
3. 犯罪主体职业化、作案团伙化：犯罪团伙通常贯穿投保、经纪、理赔全流程，成员涉及各个环节，与行业内部人员勾结，形成“窝案”“串案”。
4. 隐性欺诈风险增多：一些无资质的实体或空壳公司，以“统筹服务”“安全互助”等名义，销售伪假保险产品，规避监管，造成群众财产损失。

反保险欺诈的科技化手段和未来方向：

国家金融监管总局稽查局局长李有祥强调，要将消费者权益保护作为反欺诈工作的出发点和落脚点。监管部门将持续推动保险公司改变传统观念，将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔等各个环节。

未来，金融监管总局将：

• 推动《反保险欺诈工作办法》落地见效，构建监管部门、保险机构、行业组织、外部单位协同参与的工作体系。
• 突出大数据等新技术在反欺诈领域的运用，开展保险公司欺诈风险管理能力评价。
• 将专项打击的经验做法完善固化，丰富线索来源，建立“数据汇聚—大数据建模—锁定线索”的反欺诈工作路径，加强与公安机关的协作。

面向公众的防范提示：

公安部向社会公众提出四点防范提示：

1. 选择正规渠道购买保险；
2. 加强个人信息保护；
3. 选择信誉良好的保险机构；
4. 依法维护自身权益，拒绝非法代理维权。

结语：

此次专项行动取得了阶段性成果，但保险诈骗犯罪形势依然严峻复杂。需要监管部门、保险机构和社会公众共同努力，构建完善的防范和打击机制，才能有效维护金融保险市场秩序，保护消费者合法权益。区块链技术在未来的反欺诈工作中或将扮演重要角色，例如利用区块链的不可篡改性来记录保险信息，提高信息透明度，降低欺诈风险。 进一步的研究和应用值得期待。